Prevalenza dell'anemia e fattori associati tra i pazienti ipertesi adulti negli ospedali di riferimento, nello stato regionale di Amhara

Scientific Reports volume 13, numero articolo: 14329 (2023) Citare questo articolo

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L’anemia è un fattore di rischio per esiti avversi di malattie cardiovascolari nei pazienti ipertesi. L’anemia cronica aumenta il precarico, riduce il postcarico e porta ad un aumento della gittata cardiaca nei pazienti ipertesi. A lungo termine, ciò può comportare un’ipertrofia ventricolare sinistra disadattiva, che a sua volta è un fattore di rischio ben noto per esiti di malattie cardiovascolari e mortalità per tutte le cause nell’ipertensione. Bassi livelli di emoglobina ed ematocrito potrebbero essere fortemente indicativi di danno ipertensivo agli organi terminali, in particolare di insufficienza renale. Pertanto, questo studio ha determinato la prevalenza dell'anemia e dei fattori associati tra i pazienti ipertesi negli ospedali di riferimento, nello stato regionale di Amhara, in Etiopia, nel 2020. Uno studio trasversale a livello istituzionale è stato condotto negli ospedali di riferimento regionali di Amhara dal 20 febbraio al 30 aprile, 2020. Per selezionare 428 partecipanti allo studio sono state utilizzate tecniche di campionamento casuale e sistemico. I dati sono stati immessi e codificati nella versione 3.0 dei dati Epi e quindi esportati in STATA 14 per l'analisi. Nella regressione logistica bivariabile, le variabili con un valore p < 0,25 sono state incluse nella regressione logistica multivariabile. Utilizzando un intervallo di confidenza del 95%, le variabili aventi un valore p ≤ 0,05 nella regressione logistica multivariata sono state dichiarate come variabili statisticamente significative. In questo studio sono stati coinvolti un totale di 428 partecipanti allo studio con un tasso di risposta del 99,5%. La prevalenza dell'anemia tra i pazienti ipertesi era del 17,6%, con un IC del 95% (14,3–21,5%). Velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) < 90 ml/min (AOR = 2,77, IC 95% 1,56-4,92)], durata dell'ipertensione (HTN) ≥ 5 anni (AOR = 2,37, IC 95% 1,36–4,15), sangue non controllato (AOR = 1,91, IC 95% 1,08–3,35) e una pressione pulsatoria più elevata (AOR = 1,05 (IC 95% 1,02–1,08) erano significativamente associati all'anemia. Quasi un paziente iperteso su cinque presentava anemia. Filtrazione glomerulare stimata compromessa frequenza, durata dell'HTN, stato della pressione arteriosa e pressione del polso erano i predittori indipendenti di anemia tra i pazienti ipertesi. Si raccomanda lo screening del livello di emoglobina a intervalli regolari affinché i pazienti ipertesi intraprendano un intervento appropriato.

L'ipertensione è una pressione sanguigna sistolica pari o superiore a 140 mm Hg e/o una pressione diastolica pari o superiore a 90 mm Hg nei soggetti che non assumono farmaci antipertensivi1. Ogni anno l’aumento della pressione sanguigna uccide nove milioni di persone2. La prevalenza dell'ipertensione varia dal 17 al 40% nei paesi sviluppati e quasi due terzi dei pazienti presentano ipertensione non trattata e scarsamente controllata3, 4. Una meta-analisi sistematica condotta in Etiopia ha mostrato che la prevalenza dell'ipertensione era del 19,6%5.

In generale, le malattie non trasmissibili (NCD) rappresentano la principale causa di morte nel mondo. Nel 2008, le malattie non trasmissibili hanno rappresentato oltre 36 milioni (63%) dei 57 milioni di decessi5. L’ipertensione arteriosa (PA) è il principale fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e le malattie renali croniche, nonché una delle principali cause di mortalità in tutto il mondo6.

Nei pazienti ipertesi è presente una disfunzione endoteliale, che si manifesta con un aumento dei livelli di molecola di adesione cellulare vascolare-1 (sVCAM-1), di molecola di adesione intercellulare solubile-1 (sICAM-1) e di fattore di von Willebrand (vWF) nel mediare il danno vascolare nell'ipertensione, che porta ad alti livelli di citochine proinfiammatorie circolanti7,8,9.

Le citochine proinfiammatorie, come il fattore di necrosi tumorale e l'interleuchina-6, hanno effetti inibitori diretti sul midollo osseo, che possono causare anemia nei pazienti ipertesi4, 10. L'ipertensione influenza fortemente anche le proprietà funzionali e fisico-chimiche dei globuli rossi (RBC) . Gli studi hanno dimostrato che i globuli rossi circolanti potrebbero essere compromessi nei pazienti ipertesi a causa delle alterazioni del contro-trasporto sodio-litio e dell'attività dell'ATPasi sodio-potassio delle membrane dei globuli rossi11, 12. La deformabilità dei globuli rossi diminuisce a causa dell'attività dell'ATPasi sodio-potassio dovuta al deterioramento della membrana dei globuli rossi10, 12 .